Formulaire d'inscription | L'Amérique Au Pair

Formulaire d’inscription

Vous êtes une femme, citoyenne européenne (ou résidant en France de façon permanente), vous avez entre 17 et 26 ans et vous envisagez de partir au pair aux USA pour une année. Si vous souhaitez postuler, merci de remplir le formulaire d’inscription ci-dessous.
(Tous les champs sont obligatoires)

Nom & prénom

Nationalité

Date de naissance (JJ/MM/AAAA)

Numéro de téléphone

Adresse de messagerie

Vous êtes une femme

Vous êtes fumeurnon-fumeur

Avez-vous une expérience de garde d'enfant ? (Précisez l'âge du/des enfant(s), la période, et la fréquence de garde)

Le cas échéant, précisez vos autres expériences professionnelles

Votre diplôme de fin d'études secondaires:

Bac/BEP/CAP ou Certificat de fin d'études secondairesLe certificat de fin d'études secondaires est délivré, sur demande, par votre recteur d’Académie, si vous avez obtenu une note comprise entre 8 et 10/20 aux épreuves du baccalauréat) déjà obtenuBac/BEP/CAP en cours d'obtention

Si « en cours », quand prévoyez-vous de l'obtenir ?

Êtes-vous titulaire du permis de conduire ?

OuiNon

Si « non », quand prévoyez-vous de l'obtenir ?

Lieu de résidence actuel / Date de départ souhaitée

Lieu de résidence actuel (ville, département):

Date de départ souhaitée: